Лекарства от подагрического артрита. Диклофенак уколы при болях в плечевом суставе. 2018-11-13 23:25]

Народные средства от снятия боли в тазобедренном суставе Подагра – это заболевание, которое характеризируется нарушением пуринового обмена и отложением в различных тканях кристаллов уратов в форме мочевой кислоты. В последнее время заболеваемость данной артропатией возросла, что обусловлено гиподинамией, перееданием, употреблением большого количества спиртного. Болеют в основном мужчины (80-90%) работоспособного возраста. Так как подагра – это заболевание всего организма, а не только суставов, то в патологический процесс втягиваются многие органы и системы, но чаще всего заболевание проявляется как подагрический артрит. Первичная подагра всегда развивается у лиц, которые имеют генетическую предрасположенность к нарушению пуринового обмена. В большинстве случаев люди и не догадываются о такой "особенности" своего метаболизма. Если на организм, который склонен к отложению кристаллов мочевой кислоты, подействуют провоцирующие факторы внешней среды, то наверняка у него разовьется подагрический полиартрит. Факторы риска: В развитии подагрического полиартрита играет роль несколько патологических процессов. У людей с генетической предрасположенностью нарушено одно из звеньев белкового обмена, в результате чего образуется намного больше, чем этого нужно, пуриновых веществ, а далее мочевой кислоты. В крови увеличивается ее концентрация – гиперурикемия. Острый подагрический артрит развивается настолько типично и характерно, что диагноз можно установить уже, выходя из одних симптомов артрита. Со временем приступы острого подагрического артрита становятся длительные, а промежутки времени между ними короче. Наступает момент, когда болевой синдром становится постоянным, периоды ремиссии отсутствуют. Такое состояние называют хроническим артритом при подагре. На данном этапе заболевания происходит разрушение суставного хряща, в костях образуются дефекты, которые заполнены кристаллами уратов. Клинически это проявляется в деформациях суставов, утере их функциональной активности, что нередко приводит к инвалидности и снижению работоспособности. При остром приступе подагрического артрита необходимо обеспечить пораженному суставу функциональный покой. Ни в коем случае нельзя принимать эти лекарства без назначения врача. Это серьезные медикаменты, которые имеют много противопоказаний и побочных действий. Потому при самолечении можно сделать себе только хуже. Исключить из своего рациона необходимо жирную, высококалорийную пищу с большим количеством мясных и рыбных блюд, продукты, богатые пуринами – почки, печень, мозг, язык, телятина, курятина, мясные и рыбные бульоны, селедку, копченые и соленые продукты, колбасные изделия, консервы, шоколад, крепкий кофе и чай, блюда из бобовых культур, спаржу, щавель, шпинат, алкоголь. Рекомендуется к употреблению вегетарианские супы и борщи, макароны, крупы, отварные мясо и рыба нежирных сортов, сыр и кисломолочные продукты, яйца, овощные блюда, салаты, фрукты, соки, хлеб. Подагрический артрит – это серьезное заболевание, которое необходимо лечить не только в период обострения, но и между рецидивами, причем основу терапии должно составлять диетическое питание. Анти артрит нано мазьДиета от боли в плечевом суставе Подагрический артрит – заболевание суставов, в основе которого лежит нарушение обмена веществ. Но, к сожалению, подагра довольно часто маскируется под другие патологические состояния, что усложняет своевременную диагностику и приводит к стойким, часто необратимым, изменениям в суставах. Какими симптомами проявляет себя подагрический артрит в самом начале развития, и к чему приводит отсутствие лечения? Однако не у всех людей с больными почками или употребляющих много пуриносодержащей пищи развивается подагра. Существуют факторы, которые самостоятельно не приводят к развитию подагрического артрита, но при их наличии риск этого заболевания повышается многократно: В 95% случаев подагра диагностируется у мужчин. На это влияет не только специфика рациона сильной половины человечества (ведь мужчины, как правило, предпочитают богатое пуринами мясо), но и мужские половые гормоны, способствующие аккумулированию мочевой кислоты в организме Рекомендуется придерживаться «Диеты №6», разработанной в соответствии с медицинскими рекомендациями для больных подагрой. ППри этом исключается или значительно ограничивается потребление белковых продуктов, алкоголя, черного чая и кофе – содержащиеся в них пурины непосредственно влияют на повышение уровня мочевой кислоты в организме. Среди физиопроцедур, показанных при терапии подагрического артрита, особое место занимают криотерапия (прикладывание льда к пораженной области) и бальнеотерапия (водолечение: радоновые, йодобромные, сероводородные, хлоридно-натриевые ванны). Народная медицина в комплексе с лечением медикаментами дает хорошие результаты для поддержания стойкой ремиссии подагрического артрита. Подводя итоги, можно сказать, что шутки с подагрой недопустимы. Ведь в конечном результате попустительское отношение к ее лечению может привести к обездвиженности и инвалидности. А заблаговременное обращение к врачу и вовремя начатая терапия подагрического артрита если и не вылечит это заболевание до конца, то позволит забыть об его обострениях на долгое время. Лекарства при артрозе форумАлтайский крем для суставов артропант Подагрический артрит – клиническое проявление подагры — отложения мочекислых солей в суставах, костях, сухожилиях, хрящах и других составляющих человеческого организма. Заболевание наступает благодаря неправильному обмену веществ и сопровождается приступами острых, зачастую ночных, болевых ощущений. Симптомы – внезапная острая боль, припухлость пораженного сустава, локальное покраснение кожи, озноб и резкое повышение температуры тела. Как правило, к утру боли прекращаются, температура снижается, а ночью все неприятные проявления отмечаются снова. Через несколько суток приступ проходит, чтобы повториться с нерегулярной периодичностью – от двух-трех дней до нескольких лет. К сожалению, вопрос — как лечить подагрический артрит, большинство пациентов задают в тот момент, когда в организме возникают изменения, требующие незамедлительного назначения соответствующей терапии В лечении подагры различают: На любой стадии заболевания обязательным компонентом лечения становится назначение диетического (лечебного) питания. Диета при подагре предусматривает уменьшенное поступление в организм липидов животного происхождения и белков при нормальном или несколько увеличенном количестве углеводов. Из питания больных исключаются любые субпродукты, жирная баранина, бобовые культуры, вино, чай, кофе, шпинат, щавель, любая зелень, увеличивающая количество пуриновых оснований в сыворотке крови. Вопросы медикаментозного лечения подагры на любой стадии нужно согласовывать с врачом. При этом заболевании нежелательны также и некоторые нестероидные противовоспалительные препараты — некоторые из препаратов этой клинической группы, например, аспирин и любые средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, могут сами по себе становиться причиной обострения подагры. Если у пациента диагностируется подагрический артрит — лечение народными средствами помогает затормозить прогрессирование изменений в тканях. Для лечения подагры народного методами могут использоваться как вытяжки из растений непосредственно влияющие на метаболизм пуриновых оснований (колхицин), так и травы, обладающие противовоспалительным, противоотечным и жаропонижающим действием — отвары и настои, в состав которых входят осина, ольха, василек, мать-и-мачеха. Одним из эффективных методов лечения активных вспышек при подагре является назначение колхицина. Это лекарство может быть эффективным, если назначено в начале приступов подагры. Тем не менее препарат может вызвать ряд побочных эффектов: тошноту, рвоту, понос и другие подобные симптомы. Побочные эффекты встречаются реже при введении препарата внутривенно. Однако, так как препарат обладает очень высокой активностью, он может оказывать сильное раздражающее воздействие на кожу и вены. Чтобы минимизировать последствия препарата, внутривенная инъекция раствора проводится при минимальной скорости введения лекарства. Введение препарата может занять несколько минут, и это считается нормой. Если колхицин не дает заметного улучшения самочувствия у пациентов и вызывает сильные побочные явления при подагре врач может назначить лечение нестероидными обезболивающими препаратами (НПВС). К этой группе препараторов относится аспирин, как лекарство, которое уменьшает воспаление и снимает боль. Индометацин (Indocin) и напроксен (Naprosyn), которые назначаются внутривенно при самых острых приступах подагры. В медицинской практике сегодня нет статистики какой из препаратов является самым эффективным при подагре. Высокие дозы короткого действия НПВП дают самые быстрые результаты по снятию болевых симптомов. Однако, эти лекарства могут вызывать побочные явления: расстройство желудка, сыпь на коже или диарею. Если препараты назначаются в краткосрочной перспективе, они чаще всего хорошо переносятся большинством пациентов. Таким пациентам врачи назначают инъекции кортикостероидов, таких как преднизон и триамцинолон. Уколы делаются в мышцу, и считаются очень эффективным лечением при подагре. Несмотря на то что препарат не одобрен для применения при ревматоидном артрите, он активно назначается врачами для лечения подагры и может быстро облегчить симптомы патологии у некоторых пациентов. И так давайте разберемся как удалить избыточную мочевую кислоту Пациенты, у которых из-за аномально высокого уровня в крови мочевой кислоты часто повторяются приступы подагры, нуждаются в инъекциях, снижающих уровень кислоты в крови. Чаще всего больным подагрой назначается препарат аллопуринол (Lopurin, Zyloprim). Не менее эффективным является препарат Пробенецид (Benemid), который помогает почкам удалять мочевую кислоту. Эффективным препаратом считается Pegloticase Krystexxa, который вводится в организм пациентов при помощи инъекций. Он изменяет состав мочевой кислоты и нейтрализует ее пагубное воздействие. Препарат специально разработан для пациентов, которые не реагируют на другие виды лечения или не могут терпеть их побочные явления. Сегодня огромное количество новых препаратов, предназначенных для снижения уровня мочевой кислоты в крови и для лечения подагрического воспаления, находятся в стадии разработки. Если пациент принимает лекарства, которые снижают концентрацию мочевой кислоты в крови, врач должен регулярно увеличивать их дозы и внимательно следить за самочувствием пациента. Как только уровень мочевой кислоты опускается ниже 6 мг на 1 кг массы тела (до нормальных показателей), начинается растворение кристаллических отложений на суставах, и существенным образом улучшается самочувствие пациентов. Для многих пациентов, борьба с заболеванием затягивается на долгосрочную перспективу и направлена на то, чтобы предотвратить приступы подагры. Те препараты, которые работают хорошо для одного человека, часто являются неэффективными для другого. Поэтому отсюда следует решение о том, когда начинать лечение и какие препараты больше подойдут в каждом отдельном случае. Для всех пациентов они различны и могут назначаться только доктором. Выбор лечения зависит от функции почек, существующих проблем со здоровьем, личных предпочтений и других факторов. То, что вы едите, может увеличить уровень мочевой кислоты. Поэтому пациентам, имеющим подагру, следует ограничить себя в еде с высоким содержанием фруктозы и соды. Кроме того, исключить из рациона алкоголь, особенно пиво. Ограничить употребление продуктов, которые богаты пурином и которые, попадая в кровь, распадаются на мочевую кислоту и другие не совсем полезные составляющие. Высокое содержание пурина присутствует в мясе, в некоторых видах морепродуктов. Нежирные молочные продукты могут помочь снизить уровень мочевой кислоты. Вылечить подагрический артрит вполне возможно, но одними таблетками не получиться. Почти во всех случаях, можно успешно лечить подагру и добиться постепенного прекращения обострений. Очень важен комплексный подход к проблеме: помимо медикаментозного лечения выполнять ультрафиолетовое облучение суставов, лечебную физкультуру или массаж. Лечение также может уменьшить количество и размер подагрического тофуса — очагов патологического уплотнения подкожной клетчатки. Наиболее важное требование – это соблюдение рациона питания. Исключив вредные продукты питания, а также алкоголь следует обогатить свое питание молочными и растительными продуктами. Рекомендуемая норма составляет 2,5 литра щелочной минеральной воды. Соблюдая несложные рекомендации можно без труда остановить воспалительный процесс и остановить деградацию поврежденного сустава. Аркоксиа инструкция по применению мазь для ног и суставовЕвдокименко артроз избавляемся от болей в суставах читать Подагрический артрит (подагра) — это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, при котором соли мочевой кислоты (ураты), откладываются в суставах. В наше время подагрический артрит встречается относительно не часто, в то время как само слово «подагра» нам приходится слышать едва ли не каждый день. К примеру, многие старенькие бабушки называют «подагрой» артрозы стопы или большого пальца ноги. В действительности заболевание, хотя и поражает все те же большие пальцы ног, по большей части является уделом мужчин. У женщин данный вид артрита встречается значительно реже и проявляет себя менее остро и «агрессивно». Подагра связана, прежде всего, с нарушением обмена веществ в организме, а пища (в частности, мясная пища), употребляемая в избытке, только усугубляет течение подагрического артрита, причиной возникновения при этом не является, как считают многие. Связано это с тем, что на концентрацию мочевой кислоты существенно влияют мужские половые гормоны, которых женщины, по понятным причинам, лишены. Предрасполагающие факторы заболевания: При некоторых заболеваниях подагрический артрит может носить вторичный характер, к примеру, при пороках сердца (врожденных и приобретенных), интоксикации свинцом, некоторых видах лейкоза, приеме мочегонных средств, рибоксина, аспирина и т. Больше всего страдают суставы - именно они начинают беспокоить в первую очередь. Примечательно, что на начальной стадии заболевания симптомы подагрического артрита в виде болей могут возникать нерегулярно и проявляться раз в 2-3 месяца. Поражаются, как правило, суставы больших пальцев ног, голеностопные, коленные и локтевые. Реже страдают межфаланговые и лучезапястные суставы пальцев рук. Пораженный участок припухает, кожа над ним приобретает багровую окраску. После первого приступа подагрического артрита, симптомы за 3-4 дня могут исчезнуть. Однако подагра будет продолжать разрушать ткани организма. Со временем боли начнут усиливаться, а перерывы между приступами - сокращаться. Могут возникать также специфические скопления кристаллов солей под кожей (тофусы). Они имеют вид узелков беловатого окраса и располагаются в области ушных раковин или суставов. Диагноз подтверждается, если имеют место характерные поражения суставов, а также повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Оно включает в себя, прежде всего, медикаментозную терапию, диету, а также использование противоподагрических препаратов, способствующих выведению уратов и мочевой кислоты из организма. Кроме того, при подагрическом артрите показано питание полноценное и правильное, употребление витаминов, а также хороший и полноценный отдых. Диета при подагрическом артрите по сути своей достаточно щадящая, т. В наше время большую популярность приобрело лечение подагрического артрита народными средствами, Такое лечение, как правило, включает в себя различные средства, выращенные "на грядке". По утрам болит плечевой сустав

Learn more

Лекарства от подагрического артрита

Подагрический артрит - лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Подагрический артрит

Артрит является серьезным заболеванием, когда происходит воспаление сустава. Во время такого недуга могут ощущаться боли при поднятии тяжестей и при осуществлении резких движений. Со временем без должного лечения сустав теряет свою подвижность, опухает и может менять форму. Кожная поверхность в области поврежденного участка краснеет, человека может лихорадить. Лечение подбирается индивидуально исходя из стадии заболевания, из степени проявления симптомов недуга, а также в соответствии с возрастом больного. Немаловажно учитывать и особенности самого участка, где имеется очаг воспаления. На все лекарства от артрита и артроза возлагается одна основная задача – это подавление воспалительного процесса, воздействуя не только на признаки недуга, но и на причину его возникновения. Продолжительность подобного заболевания составляет около двух месяцев. Но в некоторых случаях недуг приобретает запущенную форму и продолжается более длительный период. Повторное появление артрита возможно при переохлаждении организма и при острых инфекциях. Чаще всего проводится лечение артрозов и артритов лекарствами противовоспалительного и негормонального характера. Все эти препараты от артрита и запущенного артроза снимут воспаление, уменьшат проявление неприятных симптомов, устранят причину недуга. Если речь идет о десенсибилизирующей терапии, то при артрите назначаются такие таблетки, как Димедрол и Супрастин. Наши читатели рекомендуют Для профилактики и лечения АРТРИТА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Помимо лечения медикаментозными препаратами, дополнительно рекомендуется ультрафиолетовое облучение и прием витаминных комплексов, где обязательно содержится кальций, натрий, калий и глюконат хрома. Рекомендуется соблюдение питания с ограниченным содержанием углеводов. Если от артрита препараты негормонального характера не помогают, то еще могут назначаться инъекции, которые вводятся прямо в очаг воспаления посредством уколов. Лечение артрита коленного и другого сустава лекарствами противовоспалительного назначения дополняются средствами, которые не только снимают болевые ощущения в суставах, но и предотвращают патологические процессы. Они замечательно защищают хрящевую ткань и тормозят выработку фермента, который его разрушает. И когда артрит лучезапястного сустава или другого лечится при помощи и таких препаратов, то сразу увеличивается подвижность, восстанавливаются нарушенные функции, значительно уменьшаются болевые ощущения. Если боли умеренные и человек нормально их переносит, прописываются только противовоспалительные препараты нестероидного характера. Но вот если артроз становится ревматоидным, тогда без подключения к лечению базисных препаратов не обойтись. Чаще всего окончательное выздоровление носит длительный характер, поэтому и для лечения артрита суставов применяются: А вот к лекарствам третьего ряда принято относить иммунодепрессанты. Обладают сильным воздействием на всю иммунную систему, стимулируя и укрепляя ее комплексно. Наиболее часто лечение артрита и артроза проходит при помощи препаратов НПВС. Последний вариант медикаментозных средств предназначен для более длительного применения, и они обладают наименьшим количеством возникающих побочных эффектов. Оказывают выборочное воздействие на организм, не нарушая деятельность работы желудка и органов пищеварения. Это могут быть ампулы для внутримышечного и внутривенного введения. Также НПВС выпускаются в форме таблеток пролонгированного воздействия, а еще в виде кремов, гелей и мазей, использующихся для наружного использования. Такие лекарства обладают противовоспалительными свойствами, помогая при артрите коленного сустава, при ревматоидном и реактивном артрозе ступни. Препараты при артрите первой группы представлены следующими медикаментозными средствами: Ибупрофен. Это лекарство достаточно хорошо переносится организмом. От артритов суставов этот препарат часто назначается врачами, так как он практически не имеет побочного действия. Рекомендуется к применению на начальных этапах ревматоидного артрита и от артрита пальцев рук. Однако на сегодняшний день благодаря созданию лекарства от артроза нового поколения, действие Аспирина считается более слабым и менее эффективным. Также нужно знать, что это лекарство замедляет свертываемость крови. Поэтому людям, которые страдают заболеваниями крови, должны с осторожностью принимать это лекарственное средство при артрите и артрозе. Этот препарат был создан давно, но он по-прежнему остается актуальным сегодня, когда речь идет о таком недуге, как подагрический артрит. Такой препарат быстро снимает все протекающие внутри воспалительные процессы и устраняет сильный болевой синдром, возникающий при поражении тазобедренных суставов или при подагре. Самое сильное лекарство от артрита, быстро снимающее даже запущенное воспаление и блокирующее возникающий болевой синдром. Препарат выпущен в виде таблеток, мазей и гелей, ректальных свечей. Несмотря на то что артрит данное лекарство лечит достаточно результативно, оно имеет ряд побочных эффектов. Лечение артрита тазобедренного сустава или другого вида заболевания часто проходит с применением именно этого препарата. Он выпускается в виде инъекций и кремов, таблеток и растворов для наружного использования, суппозиторий. Нестероидные препараты для лечения артрита противовоспалительного характера, это: Нимесулид. Это средство быстро уменьшает боль и останавливает воспаление. Эти обезболивающие таблетки также притормаживают процесс разрушения хрящевой ткани. Таким средством эффективно снимаются симптомы, и терапия проходит в ускоренном темпе. Если это средство принимается в соответствии с инструкцией без превышения рекомендуемых доз, тогда появление побочных эффектов можно будет свести к минимуму. А это особенно важно, когда воспалительные процессы прогрессируют в суставах. Остеоартроз прекрасно лечится именно этим препаратом. Его можно принимать длительное время, но только под присмотром врача. Боль исчезает через некоторое время после первого использования, а с каждым днем воспаление уменьшается, пока совсем не пройдет. Однако в самые первые дни использования рекомендуется следить за своим артериальным давлением. Многие таблетки, назначаемые при артрите, справляются только с определенным видом этого заболевания. Если речь идет о терапии ревматоидного артрита, то она направлена на блокирование воспаления в суставах, на улучшение их функций и на предотвращение появления возможных осложнений. Особенно если недуг развивается в ногах и затрагивает стопы. При терапии инфекционно-аллергического артрита применяются десенсибилизирующие, антимикробные и противовоспалительные препараты. Периартрит, подагрический артрит и бурсит лечатся комплексно и длительно. Если же терапия артрита плечевого сустава или другого сопряжено возникшими осложнениями, тогда, кроме антибиотиков, прописывается изотонический раствор хлорида натрия, которым рекомендовано промывать больной сустав бедра, колена, голени, запястья. Подагрический артрит, артроз и воспаление в колене, ревматизм и артрит лучезапястного сустава могут лечиться при помощи следующих препаратов: Пополнить список таких лечебных средств могут таблетки Стоп Артрит. Помимо своего лечебного эффекта, этот препарат обладает и потрясающим профилактическим действием. Лекарство достаточно быстро останавливает разрушение костной ткани и ускоряет процесс восстановления. Его назначают пациентам, которые столкнулись с запущенной формой артроза. Артрит плечевого сустава, лечение которого требует комплексный подход, может основываться сразу на применении нескольких препаратов. Это противовоспалительные средства, уменьшающие опухоль и снижающие уровень болевого синдрома. Лучше выбирать лекарства, отличающиеся быстрой всасываемостью в кровь. Но приниматься они должны строго после приема пищи, так как не очень положительно могут влиять на микрофлору и функции желудочного и кишечного тракта, если их принимать до еды. После этого сюда же подключаются различные мази и гели, которые помогают в снятии воспаления локального характера. Они наносятся прямо на очаг поражения и при этом не оказывают негативного воздействия на внутренние органы. В некоторых случаях при артрите плечевого сустава могут прописываться глюкокортикоиды. Они вводятся в больной сустав или воспаленную мышечную ткань. Однако эти медикаментозные средства могут иметь побочные эффекты. Они считаются эффективными препаратами, в основе которых лежат безопасные, биологические элементы активного назначения. Благодаря такому лекарству останавливаются все внутренние разрушительные и негативные процессы, происходящие с больными суставами. Стоит отметить, что артрит плечевого сустава часто сопряжен проблематичностью лечения. Но именно хондропротекторы помогают полностью восстановить поврежденные места и вернуть им нормальное функционирование. Сталкиваясь с артритом и артрозом, человека волнует только одно, как лечить это серьезное заболевание, которое отрицательно влияет на привычную жизнь, принося болевые ощущения и сковывая нормальные движения. Поэтому лечебная терапия должна быть комплексной и своевременной. Многие противовоспалительные препараты из группы НПВС и НПВП могут применяться тогда, когда происходит лечение артрита у собак. Поэтому если у пса начинаются проблемы с костной системой, можно обратиться в домашнюю аптечку, если в ней остались препараты, назначенные при артрите лучезапястного сустава, лечение которого осталось позади. А чтобы разобраться в том, какие именно средства следует принимать, когда артрит лучезапястного сустава или голеностопа начинает наносить ощутимый дискомфорт, нужно обратиться к специалисту. Самостоятельно принимать лекарства от подагрического артрита или любого другого вида артроза не рекомендуется. И, конечно, эффективность лечения при артрите разной локализации будет зависеть от того, как своевременно человек обратился за помощью к медицинскому специалисту и как быстро больной начал использовать прописанные ему препараты.

#}

Action

Лекарства от подагрического артрита

Как лечить подагру: современные методы и способы

Термин «подагра» происходит от греческих слов pus, что означает стопа, и agra — захват. Таким образом, уже в названии заболевания подчеркивается одно из кардинальных проявлений подагрического артрита. Распространенность подагры в различных регионах варьирует в широких пределах и во многом связана с особенностями питания населения, составляя в среднем 0,1%. В США этот показатель равен 0,84% (возможно, эта цифра завышена). Подагрой болеют преимущественно мужчины (отношение мужчины/женщины составляет 9:1). У мужчин и в норме наблюдается более высокий уровень мочевой кислоты. У женщин репродуктивного возраста повышенное содержание эстрогенов способствует увеличению почечного клиренса уратов. В постменопаузальном периоде уровень мочевой кислоты у них такой же, как и у мужчин соответствующего возраста. Поэтому, если пик заболеваемости у мужчин падает на возраст 35–50 лет, то у женщин — на 55–70 лет. Однако подагра может развиваться и в более молодом возрасте и отмечается даже у детей. Как известно, мочевая кислота является конечным продуктом расщепления пуринов и выделяется из организма почками. У здоровых лиц за 24 ч выделяется с мочой 400–600 мг мочевой кислоты. Для понимания патогенеза подагры следует остановиться на клиренсе мочевой кислоты. Он характеризует объем крови, способный очиститься в почках от мочевой кислоты за 1 мин. Источником образования мочевой кислоты в организме являются пуриновые соединения, которые поступают с пищей или образуются в организме в процессе обмена нуклеотидов. В плазме крови мочевая кислота находится в виде свободного урата натрия. В норме верхняя граница этого показателя для мужчин составляет 0,42 ммоль/л (7 мг%) и для женщин — 0,36 ммоль/л (6 мг%). Содержание мочевой кислоты выше этих цифр расценивается как гиперурикемия и рассматривается в качестве фактора высокого риска развития подагры. Так, по данным Фремингемского исследования, развитие подагрического артрита наблюдается у 17% мужчин и женщин с урикемией 7,0–7,9 мг%, у 25% — с 8–8,9 мг% и у 90% — при уровне мочевой кислоты выше 9,0 мг%. При наличии стойкого повышения мочевой кислоты в сыворотке крови выше для данного индивидуума уровня она начинает откладываться в тканях в виде свободного урата натрия, который в мочевых путях переходит в мочевую кислоту. Выделяются следующие клинические варианты подагры: Гиперурикемия может длительное время протекать без каких-либо субъективных и объективных симптомов и лишь случайно диагностироваться при обследовании больного. Однако она не столь безобидна, как это может показаться на первый взгляд, и нередко ассоциируется с нарушениями жирового и углеводного обмена, а также, что еще более серьезно, приводит к уратной нефропатии. Следует отметить условность дефиниции «асимтоматическая подагра». Для ее выявления необходимо повторно исследовать уровень мочевой кислоты, особенно у «подагрической личности», т. у мужчин молодого возраста с пристрастием к алкоголю, ожирением и артериальной гипертонией. В некоторых случаях период асимптоматической (химической) гиперурикемии длится несколько лет и только после этого происходит клиническая презентация подагры. Следует иметь в виду, что гиперурикемии обычно предшествует гиперурикозурия. Поэтому у больных с мочекислым диатезом нужно повторно исследовать уровень мочевой кислоты не только в крови, но и в моче с целью своевременного выявления подагры. Содержание мочевой кислоты в крови может повышаться под влиянием различных факторов, как внутренних, так и внешних. Эти факторы способствуют либо увеличению образования эндогенных пуринов, либо замедлению их выделения почками. С этих позиций выделяют два типа гиперурикемии — метаболический и почечный. Метаболический тип характеризуется повышением синтеза эндогенных пуринов при наличии высокой урикозурии и нормальном клиренсе мочевой кислоты. Напротив, при почечном типе наблюдается низкий клиренс мочевой кислоты и, следовательно, нарушение выделения мочевой кислоты почками. Наследственные факторы: Выделяют также первичную и вторичную подагру. При первичной подагре какое-либо фоновое заболевание, предшествующее ее развитию, отсутствует. В основе такой подагры лежит семейно-генетическая аномалия пуринового обмена, детерминированная несколькими генами, или так называемый «конституциональный диспуризм». Исследования уратного гомеостаза показали аутосомно-доминантный тип наследования таких аномалий. В частности, это наблюдается при врожденных нарушениях в содержании энзимов, занимающих ключевое положение в метаболизме пуринов. Так, при снижении активности гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы происходит увеличение ресинтеза пуринов из нуклеотидов, что способствует развитию синдрома Леша-Найхана. Этот синдром встречается только у детей и у лиц молодого возраста и обычно заканчивается уратной нефропатией с летальным исходом. При высоком содержании фосфорибозилпирофосфата также наблюдается метаболический тип гиперурикемии, так как этот фермент участвует в синтезе предшественников мочевой кислоты. Большое значение в распознавании подагры, особенно ее ранней стадии, имеет клиническая картина острого подагрического артрита. Она хорошо известна, однако частота диагностических ошибок в первый год заболевания достигает 90%, а через 5–7 лет правильный диагноз ставится только в половине случаев. Поздняя диагностика связана с недооценкой классических ранних признаков заболевания, а также с многообразием дебюта и течения подагры. Ее диагностика строится на особенностях клинической картины заболевания, повышенного содержания мочевой кислоты в крови и обнаружения кристаллов урата натрия в тканях. На практике широко применяются следующие так называемые Римские диагностические критерии подагры: Диагноз подагры считается достоверным при наличии любых двух из четырех критериев. Менее распространены диагностические критерии подагры, предложенные Американской коллегией ревматологов (АСК) в 1977 г., которые скорее характеризуют острый воспалительный артрит или его рецидивирующие атаки, нежели подагру в целом. Согласно этим критериям, достоверный диагноз ставится при наличии 6 из 12 признаков: В первые 3–4 года подагра протекает по типу рецидивирующего острого воспалительного моноартрита с полным обратным развитием и восстановлением функции суставов, при этом межприступный период продолжается от нескольких месяцев до 1–2 лет. В дальнейшем этот период укорачивается, в процесс вовлекаются все новые и новые суставы и воспалительные явления локализуются не только в суставах стоп, но распространяются на суставы верхних конечностей, что обычно совпадает с образованием тофусов. Тофусы представляют собой депозиты кристаллов мочевой кислоты. Они появляются в среднем спустя 6 лет после первого приступа подагры, но иногда и через 2–3 года. Наиболее часто они располагаются на ушных раковинах и на задней поверхности локтевых суставов. Тофусы подразделяются на единичные и множественные, а также классифицируются в соответствии с их размерами, при этом к мелким относят тофусы до 1 см в диаметре, к средним — от 1 до 2,5 см и к крупным — более 2,5 см. Тофусы могут располагаться в почках и других висцеральных органах. Хроническое течение подагры не ограничивается только вовлеченностью суставов и формированием тофусов, но и характеризуется поражением внутренних органов. Подагрическая нефропатия является наиболее важным с прогностической точки зрения проявлением подагры и самой распространенной причиной летальных исходов при этом заболевании. Хроническая уратная нефропатия связана с отложением уратов в интерстиции почек, а развитие диффузного гломерулонефрита — с иммунными нарушениями у лиц с дисрегуляцией пуринового обмена. Такой гломерулонефрит по своей иммуноморфологии чаще всего является мезангиопролиферативным и при нем выявляют депозиты Ig G и комплемента. Следует иметь в виду, что подагра часто ассоциируется с такими патологическими состояниями, как артериальная гипертония, ожирение, гиперлипидемия, жировая дистрофия печени, атеросклероз, нарушения мозгового кровообращения, алкогольная зависимость. В других случаях, напротив, с самого начала заболевания наблюдаются частые атаки острого артрита с сильными болями или непрерывные атаки с множественным поражением суставов на протяжении нескольких недель или месяцев (подагрический статус). Рефрактерное к проводимой терапии течение подагры приводит к быстрому развитию функциональной недостаточности суставов и почек. В основе выделения вариантов течения подагры лежат: количество приступов артрита в течение года, число пораженных суставов, выраженность костно-хрящевой деструкции, наличие тофусов, патология почек и ее характер. Легкое: приступы артрита 1–2 раза в год и захватывают не более 2 суставов, нет поражения почек и деструкции суставов, тофусы отсутствуют или они единичные и не превышают 1 см в диаметре. Тяжелое: частота приступов более 5 в год, множественное поражение суставов, множественные тофусы крупных размеров, выраженная нефропатия. Основными задачами терапии подагрического артрита являются: Купирование острого подагрического артрита проводится противовоспалительными средствами. Для этих целей используются: колхицин — колхицин, колхикум-дисперт; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — вольтарен, дикловит, диклоран, целебрекс, мовалис); кортикостероиды — полькортолон, преднизолон, метилпреднизолон; или комбинация НПВП и кортикостероидов — амбене. Как колхицин, так и НПВП способствуют обратному развитию острого артрита в течение нескольких часов, в то время как у не прошедших лечение больных он может длиться несколько недель. До недавнего времени полагали, что лучшим препаратом для купирования приступа острого артрита при подагре является колхицин. Ярко выраженный и быстрый (в течение 48 ч) эффект колхицина рассматривался как один из диагностических признаков этого заболевания. Колхицин способен предупредить дальнейшее развитие острого приступа подагры при его назначении в первые 30–60 мин атаки. Его лечебное действие обусловлено угнетением фагоцитарной активности нейтрофилов. При остром приступе подагры мононатриевые соли уратов, фагоцитированные нейтрофилами, приводят вследствие мембранолитического их действия к гибели этих клеток и высвобождению лизосомальных ферментов, которые отвечают за развитие острого воспаления. Из НПВП предпочтение отдают индометацину (индотард, метиндол) и диклофенаку (вольтарен, диклоран, диклофен). Эти препараты назначают в дозе 200–250 мг/сут, причем в первые часы приступа применяют большую часть суточной дозы. Проведенные контролированные исследования не выявили более высокой эффективности традиционных НПВП по сравнению с селективными ингибиторами ЦОГ-2 (нимесил, нимулид, целебрекс), например целекоксибами (коксиб, целебрекс). Однако окончательное суждение о сравнительной эффективности этих препаратов можно вынести только в ходе дальнейших исследований. Суточная доза колхицина составляет 4–6 мг/сут, причем 2/3 этой дозы больной принимает до 12 ч дня в первый день приступа. Обычно разовая доза составляет 0,6 мг и ее принимают каждый час до явного снижения подагрического воспаления. После значительного уменьшения воспаления дозу колхицина начинают снижать по 0,6 мг 2 раза в день, вплоть до полной отмены. Нередко у больных не удается наращивать суточную дозу до оптимальной из-за появления побочных реакций. Основными побочными эффектами колхицина являются тошнота, рвота, понос, возможны также геморрагический гастроэнтерит, лейкопения, нейропатия. При подагрическом статусе, характеризующемся непрерывными атаками острого артрита, рефрактерными к терапии НПВП, возможно внутривенное введение колхицина. Все противоподагрические препараты делятся на две большие группы: урикодепрессоры (урикостатики) и урикозурики. Урикодепрессоры тормозят синтез мочевой кислоты путем ингибирования фермента ксантиноксидазы, превращающего гипоксантин в ксантин, а ксантин в мочевую кислоту. К препаратам первой группы относится аллопуринол (аллопуринол, аллопуринол-эгис, аллупол, пуринол, ремид, тиопуринол, милурит), который занимает лидирующее положение среди дру-гих противоподагрических средств. Применение аллопуринола возможно и у больных с подагрической нефропатией с начальными проявлениями хронической почечной недостаточности и небольшой азотемии. В случае неэффективности такой дозы ее увеличивают до 400–600 мг/сут, а при достижении клинического эффекта постепенно снижают. Поддерживающая доза определяется уровнем гиперурикемии и обычно составляет 100–300 мг/сут. Аллопуринол способствует исчезновению атак острого артрита или их заметному ослаблению, обратному развитию тофусов и отчетливому их размягчению, снижению уровня мочевой кислоты до субнормальных цифр, нормализации показателей мочевого синдрома, урежению почечных колик и выделительной функции почек. У некоторых больных он поначалу вызывает повышение уровня мочевой кислоты и обострение подагрического артрита, поэтому на первом этапе терапии его комбинируют с противовоспалительными препаратами, в частности с низкими дозами колхицина или НПВП. По этой причине его не следует принимать при остром подагрическом артрите. При лечении аллопуринолом нередко развиваются побочные реакции, которые проявляются желудочно-кишечной токсичностью, аллергическими реакциями (кожная сыпь, эозинофилия), гепатотоксичностью с повышением сывороточных аминотрансфераз. Урикозурические препараты, представляющие собой слабые органические кислоты, имеют меньшее значение в терапии подагры, чем урикостатики. Их не следует назначать при высоком содержании мочевой кислоты в крови, а также при нефропатии даже с начальными проявлениями почечной недостаточности. Из урикозурических препаратов сульфинпиразон и пробенецид особенно широко используются в США. Сульфинпиразон (сульфинпиразон, апо-сульфинпиразон, антуран) назначают по 200–400 мг/сут в два приема. Его, как и другие урикозурические средства, принимают с большим количеством жидкости, которую для профилактики нефролитиаза следует ощелачивать. Побочные реакции встречаются относительно часто и проявляются желудочной и кишечной диспепсией, лейкопенией, аллергическими реакциями. Бензойная кислота содержится в клюкве, а также в ягодах и листьях брусники. Пробенецид (бенемид) является производным бензойной кислоты. Поэтому отвары и морсы из ягод и листьев этих растений показаны больным подагрой и в большей степени больным с подагрической нефропатией, тем более что помимо бензойной кислоты они содержат гиппуровую кислоту, обладающую урикосептическими свойствами. Урикозурическая активность присуща блокатору рецептора ангиотензина II и фенофибрату (грофибрат, нофибал). Наиболее эффективны производные бензбромарона, которые обладают не только урикозурическими свойствами, но и урикодепрессорными. Они используются в качестве монотерапии или в сочетании с аллопуринолом. Таким комбинированным препаратом является алломарон. Алломарон содержит 20 мг бензбромарона и 100 мг аллопуринола, его обычно принимают по 1 таблетке 2 раза в день. К этим препаратам относятся магурлит, блемарен и уралит. Их применение должно регулярно контролироваться показателем р Н мочи. Помимо этих средств, можно принимать питьевую соду 2–4 г в день или щелочные минеральные воды. При выраженных симптомах артрита необходимо также проводить местное лечение (долобене, финалгон, диклоран плюс, долгит крем, немулид гель, бишофит-гель). Она предусматривает снижение общего калоража пищи, тем более что при подагре обычно наблюдается повышенная масса тела. Необходимо уменьшить поступление в организм экзогенных пуринов и животных жиров. Крайне осторожно следует подходить к употреблению любых алкогольных напитков, включая пиво и красное вино. Исключают из пищевого рациона печенку, почки, жирные сорта мяса, мясные бульоны, копчености, горох, бобы, чечевицу, шпинат, цветную капусту, шпроты, сельдь.

Action

Лекарства от подагрического артрита

Подагрический артрит: симптомы, лечение и фото

Вся информация предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач! Подагрический артрит Подагра – заболевание с нарушением пуринового обмена и накоплением мочевой кислоты в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита. Подагра была известна в древности и описана Гиппократом. Кристаллы, вызывающие подагрический артрит, - это ураты, соли мочевой кислоты, которые накапливаются в костях, почках. Важным симптомом, кроме артрита, являются тофусы – белесоватые узелки на мочке уха, кистях, стопах. Диагностика подагрического артрита Диагностика подагрического артрита производится по следующим признакам: максимальное воспаление сустава (острый артрит) в первый день, наличие более чем 1 атаки артрита, моноартрит, артрит плюснефалангового сустава 1 пальца, асимметричный артрит. Подагрическим артритом страдают почти исключительно мужчины. Острый подагрический артрит развивается через несколько лет от начала бессимптомного повышения уровня мочевой кислоты в крови. Клиника такого артрита яркая - внезапные нарастающие боли, покраснение и припухлость пораженного сустава, обездвиженность. Артрит плюснефалангового сустава первого пальца может встречаться не только при подагре, но выявление провоцирующих факторов (прием алкоголя, обильное потребление мяса и жирной пищи) позволяет поставить диагноз именно подагрического артрита. Но даже нелеченный подагрический артрит в первые атаки исчезает в течение нескольких дней или недель. Особенности подагрического артрита Артрит при подагре долго имеет доброкачественный характер даже без лечения. Больные подагрическим артритом, как правило, не желают систематически лечиться. Очевидно, это связано с тем, что артритом страдают преимущественно мужчины. Алкоголизация больных также не может влиять положительно на течение артрита при подагре. По остроте воспалительных проявлений сходными с подагрой являются септический и травматический артриты. В последнем случае выяснение провоцирующего фактора лишь частично может помочь в дифференциальной диагностике артрита. Единственным методом, оказывающим помощь в дифференциальном диагнозе подагрического артрита, является пункция пораженного сустава. За травматический артрит будет свидетельствовать выявление гемартроза (примеси крови), выявление кристаллов моноурата натрия позволяет диагностировать подагрический артрит. Дополнительным свидетельством в пользу подагрического артрита может быть факт быстрого купирования артрита нестероидными противовоспалительными препаратами (а раньше – колхицином), особенно в начале артрита. Лечение подагрического артрита Лечение подагрического артрита без диеты бессмысленно. Источником мочевой кислоты являются азотистые вещества (пурины). Поэтому обострение подагрического артрита можно предупредить строгим ограничением мяса, рыбы. При артрите полезны молочные продукты, фрукты, овощи, огуречный сок. В настоящее время для терапии острого приступа артрита при подагре применяются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак натрия, индометацин в дозах до 200 мг в сутки, Раптен рапид). Получены данные о высокой эффективности при подагрическом артрите нимесулида (100 мг два раза в день). Глюкокортикоиды являются препаратами выбора при полиартикулярном хроническом подагрическом артрите. В этих случаях можно рекомендовать внутривенное введение метипреда в дозах 250–500 мг. Профилактика острых приступов подагрического артрита Профилактику острого приступа артрита при подагре осуществляют назначением малых доз колхицина или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Action

Лекарства от подагрического артрита

Как быстро помочь больному с подагрическим артритом и не совершить ошибок (рекомендации практикующему врачу) | Барскова В.Г. | «РМЖ» №7 от 13.03.2012

function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Action